• SX8B0009

Hi ha una necessitat desesperada d’infondre més recursos als SNF, no només en termes d’equips de protecció individual, sinó també de recursos crítics de prevenció d’infeccions i de personal.

Des dels inicis de la pandèmia SARS-CoV-2 / COVID-19 als Estats Units, coneixem àmpliament la vulnerabilitat de certes poblacions de pacients. Al principi, instal·lacions d’infermeria especialitzades i altres centres d’atenció a llarg termini van començar a mostrar una propensió a la transmissió de la infecció vírica.

Des de recursos limitats per a la prevenció de la infecció fins a poblacions de pacients vulnerables i, sovint, personal reduït, aquests entorns van demostrar la promesa que la malaltia s’apoderés. Tot i que sabíem que aquest seria un punt feble, quants estaven realment infectats? Els primers dies del brot, les proves només es feien en persones amb símptomes, però a mesura que els recursos han augmentat, també ha augmentat la disponibilitat de les proves. Un nou estudi de l’Informe setmanal de morbiditat i mortalitat (MMWR) dels Centers for Disease Control and Prevention va avaluar la prevalença de COVID-19 a les instal·lacions d’infermeria especialitzades (SNF) de Detroit des de març fins a maig d’aquest any.

Utilitzant una enquesta de prevalença puntual en què es va provar tot el personal i els residents independentment dels símptomes, van trobar estadístiques profundament preocupants en vint-i-sis dels SNF de Detroit. Les proves es van realitzar en diverses instal·lacions segons la priorització i es van realitzar conjuntament amb el departament de salut de la ciutat. A més, els investigadors van realitzar avaluacions i consultes de prevenció d’infeccions in situ: “Es van realitzar dues avaluacions IPC de seguiment per a les 12 instal·lacions que van participar en la segona enquesta i van incloure l’examen de pràctiques de cohorts mitjançant un pla de planta de les instal·lacions, subministrament i ús d’equips de protecció individual, mà pràctiques d'higiene, planificació de la mitigació del personal i altres activitats de l'IPC. "

El departament de salut local va ajudar a recopilar informació sobre resultats positius, estat dels símptomes, hospitalitzacions i víctimes mortals. En última instància, els investigadors van trobar que del 7 de març al 8 de maig, es va trobar que el 44% dels 2.773 residents de Detroit SNF eren positius per al SARS-CoV-2 / COVID-19. L’edat mitjana d’aquests residents positius va ser de 72 anys i el 37% va acabar necessitant hospitalització. Malauradament, el 24% dels que van donar positiu van morir. Els autors van assenyalar que “Entre 566 pacients COVID-19 que van presentar símptomes, 227 (40%) van morir als 21 dies posteriors a la prova, en comparació amb el 25 (5%) de 461 pacients que no van informar símptomes; Es van produir 35 (19%) defuncions en 180 pacients per als quals es desconeixia l'estat dels símptomes ".

De les dotze instal·lacions que van participar a l'enquesta de prevalença del segon punt, vuit havien forçat la cohort de pacients positius en àrees dedicades abans de l'enquesta. La majoria de les instal·lacions tenien un cens d'aproximadament 80 pacients i de les persones provades durant la segona enquesta, el 18% tenia resultats positius i no se sabia que fossin positius. Com assenyalen els autors, aquest estudi apunta a la vulnerabilitat d’aquesta població de pacients i l’elevada taxa d’atacs. En aquests 26 SNF, hi havia una taxa d’atac global del 44% i una taxa d’hospitalització relacionada amb el COVID-19 del 37%. Aquestes xifres són sorprenents i apunten a una necessitat continuada de detecció precoç, esforços de prevenció d’infeccions, cohorts i col·laboració amb els departaments locals de salut pública. Hi ha una necessitat desesperada d’infondre més recursos als SNF, no només en termes d’equips de protecció individual, sinó també de recursos crítics de prevenció d’infeccions i de personal. Com que es tracta d’entorns vulnerables, caldrà un suport continuat no només durant la durada de la pandèmia, sinó molt després.


Hora de publicació: 03-06-2020